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StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效和安全性观察

2017-06-20    来源:

无标题文档


StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效

和安全性观察


杨俊苹,范永晶,蔡学齐

(濮阳市红十字医院皮肤科 河南 濮阳457000)

— 摘 要 —


  • 目的 探讨StarLuxG强脉冲光治疗雀斑的临床疗效和安全性。

  • 方法 选取2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例,将其随机分为

    两组,各44例。对照组采用Q-开关倍频Nd:YAG激光治疗,观察组

    给予StarLuxG强脉冲光治疗。比较两组临床疗效及安全性。

  • 结果 观察组治疗总有效率为93.18%,略高于对照组的84.09%,差异无统计

    学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学

    意义(P<0.05)。

  • 结论 StarLuxG强脉冲光治疗雀斑较Q-开关倍频Nd:YAG激光更加安全可靠

    ,具有无停工期、简单方便等优势,值得应用。


— 关 键 词 —


StarLuxG强脉冲光;雀斑;临床疗效;安全性


1

资料与方法

1.1 一般资料


      选择2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88例,将所有患者随机分为两组,每组各44例。观察组中男10例,女34例;年龄20—42岁,平均年龄(28.52±3.65)岁;平均病程2-8年,病程(4.84±0.36)年。对照组中男9例,女35例;年龄19—41岁,平均年龄(27.48±3.58)岁;平均病程2-7年,病程(4.78±0.32)年。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著(P>0.05),具有可对比性。

1.2 入选标准

①纳入标准:入选患者均符合雀斑诊断标准,雀斑处表皮内黑素小体数目持续增多,出现斑疹,呈卵圆形或圆形;入组前均未接受脱色治疗、化学剥脱、磨削术等其他治疗;均同意参与研究,签署知情同意书;本研究已获我院伦理委员会批准。

②排除标准:伴有激素依赖性皮炎、感染性皮肤、黄褐斑等皮肤病或皮肤外伤者;无法耐受激光治疗;随访配合效果较差。

1.3

      观察组给予StarLuxG强脉冲光治疗,术前将皮肤彻底清洁,用标准数码相机对同一部位进行拍照。于皮损处涂抹复方利多卡因,用塑料膜将表面封包,实施表面麻醉1h。患者取平卧位,术者佩戴激光防护镜,将表面麻醉机擦净后,采用金属眼罩保护眼周病变,将治疗部位充分暴露。采用美国Palomar公司生产的StarLuxG强脉冲光,激光手柄与治疗区域保持垂直,靠近皮肤,相邻光斑间或重叠区域控制在1/3以内,激光照射皮损区1-2次,至皮损区略发红、颜色加深。参数:脉宽20-40ms、频率0.5-1.0Hz、能量38-48mJ、光斑1.5cm×1.0cm。本组持续治疗3次。对照组予以Q-开关倍频Nd:YAG激光治疗,术前准备同观察组,采用美国ConBio公司生产的MedliteC3色素治疗仪,激光保持垂直准皮损处,注意观察雀斑以免遗漏,应用逐个点击的方式进行照射,治疗终点为皮损表皮脱落或皮损表面变白。注意能量不可过大,以防造成点状出血。参数:波长532nm、能量2.4-2.8J、光斑直径2-3mm,治疗1次即可。术后将冰袋敷于照射区域,以降低微型爆破效应与瞬间爆破产生的高温,缓解疼痛,防止出现水泡。同时涂抹表皮因子或氧氟沙星乳膏,保持局部干燥1周以上,可适当服用维生素C。

1.4 评价指标  

      术后随访6-12个月,比较两组临床疗效与不良反应。①临床疗效:采用数格子法测量皮损面积,于皮损部位贴敷透明胶布,运用方格坐标纸记数法,描记皮损轮廓,再平铺标准坐标格图纸,通过统计小格数目,与小格面积相乘,获得皮损面积。痊愈:结痂脱落,皮损面积减少90%以上;显效:结痂脱落,皮损面积减少60%-90%;有效:结痂脱落,皮损面积减少30%-59%;无效:皮损面积减少不足30%,甚至有所增加。②不良反应:暂时性色素沉着、色素脱失、继发性瘢痕形成等。

1.5 统计学方法

      采用SPSS21.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。


2

结 果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率较对照组略有提高,差异无统计学意义(P0.05)。见表1。


2.2 不良反应

      观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。


3

讨 论


雀斑是一种色素沉着斑,其病变机制是表皮基底层色素颗粒显著增加。目前,关于该病已有诸多报道,传统疗法往往存在表面破损、产生创面、瘢痕形成等问题,且治疗后皮损恢复缓慢、愈合时间较长,给患者生活及工作带来明显影响[3]。同时我国属于黄色人种,皮损愈合后发生色素沉着的可能性非常大,往往需要5-6个月的时间恢复,甚至更长时间,极大增加了患者心理负担[4]


激光是治疗雀斑的一项新技术,其作用机理为选择性光热作用,通过照射皮肤,破坏黑素小体,随后在吞噬细胞的作用下排出体外[5]。Q-开关倍频Nd:YAG激光是临床应用较为广泛的一种激光治疗方式,其脉冲宽度仅为5ns,但具有极高的激光峰值功率,能够瞬间爆破色素小体,同时可避免破坏正常组织[6]。由于雀斑黑色素多存在与表皮基底层,故采用532nm的波长即可达到良好的治疗效果。但该方法治疗后,皮损区易出现严重的炎症反应,形成结痂,且掉痂前7d均不可沾水,对日常生活及工作均造成明显影响[7]。因此,术后常常需采用辅助措施加以治疗,如冰敷,可减轻瞬间爆破的高温产生的表皮热损伤,以防形成结痂。外用表皮因子可促进创伤创面、小创面愈合,减少皮损区域;涂抹氧氟沙星能够有效预防感染,从而避免创面溃烂。StarLuxG属于强脉冲光的一种,选取高度选择性双波长强脉冲光,与一般强光相比,能够过滤掉作为微弱且对皮肤有损害的波段,从而减轻皮肤受损程度[8]。治疗过程中,黑色素等色基可将强脉冲光选择性吸收,色素小体经受热分解而消失,最终实现治疗雀斑的效果。观察组临床治疗效率较对照组有所增加,且不良反应发生率明显低于对照组,表明StarLuxG强脉冲光有助于进一步改善临床疗效,显著提高治疗安全性,减轻患者痛苦。考虑其原因为:此强脉冲光仅需较低的能量密度,作用相对温和,可解决Q-开关倍频Nd:YAG激光微型爆破效应与瞬间爆破产生高温的问题,仅出现皮损区域皮肤轻微光凝固,避免开放性损伤[9]。治疗时脉冲连续输出可有效控制温度上升速度,温和达到能量峰值,从而避免2个紧密的子脉冲之间累加瞬间产生的能量,确保安全治疗。蓝宝石接触式冷却方式运用2组水管将热量带走,在冷却皮肤的同时,缓解表皮热损伤。此外,治疗期间需注意保持局部干燥,对于痂皮应让其自行脱落[10]


综上所述,StarLuxG强脉冲光治疗雀斑疗效确切,可避免治疗对患者生活及工作的影响,是一种安全、可靠、便捷的治疗方式,具有推广及应用价值。



参考文献:略



《中国医疗美容》

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